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Download Akute Blutung als Notfall im Kindesalter by B. Maak (auth.), Professor Dr.med Hans Reddemann, Professor PDF

By B. Maak (auth.), Professor Dr.med Hans Reddemann, Professor Dr.med A. H. Sutor (eds.)

Die Besonderheit die- ses Buches besteht darin, da~ Theorie und Praxis der Notf{l- le aufgezeigt werden, so da~ aus der Pathophysiologie wert- volle Informationen zur Prophylaxe und Therapie gezogen wer- den k|nnen. Eine weitere Besonderheit dieses Buches besteht darin, da~ akute Blutungen nicht nur aus internistisch-p{- diatrischer Sicht dargestellt werden, sondern auch vom Standpunkt dessen, der mit diesen Notf{llen am Unfallort oder in der t{glichen Praxis konfrontiert wird. So findet guy Kapitel }ber heredit{re Blutungs- und Thromboseneigung, }ber Blutungen bei Infektionen und onkologischen Patienten und auch wertvolle Hinweise, wie Chirurgen, Ophthalmologen, HNO-[rzte, Neurologen, Neonatologen, Intensivmediziner und Gastroenterologen die akute Blutung mit Medikamenten und lo- kalen Eingriffen diagnostisch und therapeutisch angehen k|n- nen. Wirkung und Nebenwirkung von Medikamenten werden aus- f}hrlichdargestellt.

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Mikrothrombosen im ZNS führen zu Konvulsionen, apnocischen Krämpfen und zum Koma. Bei den Laborwerten kommt eine besondere Bedeutung dem Blutausstrich zu, hier vor allem den Granulozyten. Nach Christensen u. Rothstein (1980) spiegelt eine ausgeprägte Neutropenie von weniger als 500/111 und eine Linksverschiebung von mehr als 80 % einen Verbrauch der Neutrophilenreserve im Knochenmark wider, der meist mit einer schlechten Prognose verbunden ist. Auf die Bedeutung der Vakuolen und der Iysierten Granulozyten wurde bereits eingangs hingewiesen.

Es ist aber wichtig daran zu erinnern, daß die DDA VP-Behandlung nicht bei allen Patienten wirksam ist. Es gibt auch genetische Varianten innerhalb des Typs I. Deshalb soll man DDA VP zunächst bei jedem Patienten testen, wenn die Diagnose gestellt wird, um die richtige Behandlung unmittelbar in einer Notfallsituation vornehmen zu können. Typ 11 Die letzte Form der Willebrand-Krankheit ist der Typ 11. Diese Form nimmt etwa 10 % der Fälle in Schweden ein. Kinder mit diesem Typ haben oft schwere Blutungen derselben Art wie bei Typ III.

Polandt 1989) sowie durch Antibiotikabehandlung, hier besonders durch Latamoxef, Cefmetazol, Cefoxam, Cefmetoxin als direkte Hemmer des Vitamin-K-Stoffwechsels, und Piperacillin, Azlocillin, Mezlocillin sowie Latamoxof als Breitbandantibiotika, sehr schnell ein Vitamin-K-Mangel entstehen (Bechtold u. Andrassy 1988). Als Beispiel sei ein Neugeborenes angeführt, das klinische Schockzeichen und puhnonale Infektionszeichen bot; die Ursache war jedoch nicht eine Sepsis mit disseminierter intravasaler Gerinnung sondern ein reiner Vitamin-K-Mangel, der zu massivem Blutverlust und Blutungen in die Lunge geführt hatte.

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